INTOXICAÇÃO METÁLICA SISTÊMICA
18:13
A ingestão ou exposição a qualquer um dos metais pesados
pode causar anormalidades orais e sistêmicas significativas. A exposição aos
metais pesados pode ser maciça resultando em reações agudas, ou pode ser mínima
por um período mais longo, produzindo mudanças crônicas. Alterações orais pela
ingestão de chumbo, mercúrio, prata, bismuto, arsênico e ouro são raras, mas
podem ocorrer. Complicações orais por excesso de zinco, ferro, estanho e
manganês são extremamente raras.
CHUMBO
A exposição no adulto é muito comum acontecer em locais de
trabalho relacionados a indústria, ocorre bastante no manuseio de baterias de
oxido de chumbo e na soldagem de superfícies cobertas por chumbo. As
manifestações orais incluem estomatite ulcerativa e uma linha de chumbo na gengiva.
Áreas acinzentadas também podem ser notadas na mucosa jugal e na língua. As
manifestações adicionais são: tremor da
língua, doença periodontal avançada, salivação excessiva, gosto metálico.
MERCÚRIO
A ingestão de mercúrio por inalação e muito perigosa, com
uma alta taxa de retenção sistêmica. Como exemplo temos a exposição de mercúrio
em pó para os dentes, agentes catárticos e preparações helmínticas. Os achados
orais incluem salivação em excesso, gengivite ulcerativa, bruxismo e perda
prematura de dentes.
PRATA
A intoxicação sistema por prata é conhecida como argiria. Um
dos primeiros sinais de argiria ocorre na cavidade oral e apresenta-se como uma
linha continua azul-prateada ao longo das margens gengivais. Além disso a
mucosa oral exibe, com frequência, uma pigmentação difusa negro -azulada.
BISMUTO
A exposição crônica ao bismuto pode resultar em uma
pigmentação difusa cinza-azulada da pele. A cavidade oral e a conjuntiva também
podem estar envolvidas. Uma linha cinza-azulada ao longo da margem gengival,
semelhante à observada na intoxicação pelo chumbo, é a manifestação oral mais
comum. O uso continuo de pastilhas de salicilato de bismuto podem gerar uma
coloração negra sobre a língua.
ARSÊNICO
As manifestações orais são raras e tipicamente apresentam-se
como sialorreia e áreas dolorosas de estomatite ulcerativa necrosante.
OURO
Uma das reações mais comuns ao ouro é a mucosite oral
intensa, que envolve, mais frequentemente, a mucosa jugal, a margem lateral da
língua, o palato e a faringe. Essas alterações na mucosa da boca representam
uma reação alérgica sistêmica e são diferentes do contato direto com a boca.
Tratamento
Para o tratamento a quelatoterapia tem sido a principal base
da terapêutica para esse tipo de intoxicação. Agentes quelantes são usados como
antídotos para intoxicação metálica aguda e crônica. Estes compostos aumentam a
velocidade de eliminação dos metais da corrente sanguínea.
REFERÊNCIA:
Neville, B. W., Damm, D. D., Allem, C. M., Cols, J. E.
(2009). Patologia Oral e Maxilofacial. Elsevier.
0 comentários